טופס הצעה לביטוח אופניים חשמליים

צור קשרדלג על צור קשר

כיצד הגעת אלינו?	לקוח קיים הפנייה עובד חברה מבוטחת מזדמן
*פרט עיסוקך
*שם חברה
*שם פרטי
מספר ת.ז
*דואר אלקטרוני
טלפון עבודה
טלפון סלולרי
תאריך לידה
ציין שווי אופניים
בחר סוג חבילת ביטוח	חבילת תאונות+צד שלישי חבילת מקיף
האם היית מעורב בתאונה ב - 3 שנים האחרונות?	כן לא
ציין מועד רכישת האופניים
ציין סוג המיגון לאופניים?	מנעול שרשרת 12 מ"מ מנעול שרשרת 12 מ"מ + אזעקה